Jogtalanul "csapolták meg"
Az elmúlt évben 500 millió forintot vont vissza az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, mert azokat jogtalanul vették fel az érintett kórházak és orvosok.
A tavaly elvégzett vizsgálatok során számos visszaélésre derítettek fényt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ellenőrei. Nagyon gyakran előfordult, hogy hamis orvosi igazolást adtak ki a betegeknek, akik így jogtalanul jutottak táppénzhez, vagy rokkantnyugdíjhoz. Az sem volt ritka, hogy a több pénz reményében az egészségügyi intézményekben súlyos szövődményeket tűntettek fel, például a szülés után lábadozó anyáknál.
Az OEP többféle módon igyekszik kiszűrni a csalásokat.
Elemzik az informatikai adatokat, és ha gyanús körülményeket találnak, vizsgálatot indítanak. Ilyen volt az az eset is, amikor az adatok tanúsága szerint kilenc másodperc alatt végeztek gipszeléseket az adott intézményben. Ugyancsak figyelik azt, ha valamelyik kezelésfajta száma feltűnően megnő valahol, vagy ha túl sokszor rendelnek el orvosi beavatkozást. A feltárt visszaélések miatt tavaly 500 millió forintot vont vissza az egészségügyi szolgáltatóktól az egészségpénztár, két orvossal felbontották a szerződést, míg több ügyben rendőrségi feljelentést is tettek.
Természetesen szerettünk volna utánajárni annak, hogy ilyen esetek történtek-e megyénkben. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár sajtóosztályán érdeklődésünkre elmondták, hogy visszaélések miatt borsodi kórháztól, illetve egyéb szervezettől nem vontak vissza támogatást, a botrány tehát megyénket nem érinti.
Boon
Az OEP többféle módon igyekszik kiszűrni a csalásokat.
Elemzik az informatikai adatokat, és ha gyanús körülményeket találnak, vizsgálatot indítanak. Ilyen volt az az eset is, amikor az adatok tanúsága szerint kilenc másodperc alatt végeztek gipszeléseket az adott intézményben. Ugyancsak figyelik azt, ha valamelyik kezelésfajta száma feltűnően megnő valahol, vagy ha túl sokszor rendelnek el orvosi beavatkozást. A feltárt visszaélések miatt tavaly 500 millió forintot vont vissza az egészségügyi szolgáltatóktól az egészségpénztár, két orvossal felbontották a szerződést, míg több ügyben rendőrségi feljelentést is tettek.
Természetesen szerettünk volna utánajárni annak, hogy ilyen esetek történtek-e megyénkben. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár sajtóosztályán érdeklődésünkre elmondták, hogy visszaélések miatt borsodi kórháztól, illetve egyéb szervezettől nem vontak vissza támogatást, a botrány tehát megyénket nem érinti.
Boon